- 特色医疗技术专家--陆松达
讲常见病的防治
今天宣讲常见病有感冒、流行性感冒、中暑、痢疾等4种常见病的中医防治。
第一种感冒的中医治疗法
感冒是最常见的一种病，俗称伤风。由于外感风寒或风热等病邪所引起。临床上主要表现为头痛、发热、怕冷或怕风、鼻塞、流鼻涕、全身疼痛、咳嗽、食少等症状，本病四季都可发生。因患者感受病邪种类的不同。四季气候变化影响，或因体质属阳虚或阴虚之关系；临床上有以下几种类型。
一风寒型：为最常见的病型之一，多发于冬季或寒冷地区，主要症状为发热、怕冷、以怕冷为主。伴有头痛、全身酸痛、喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、脉浮的宜服香苏散、十神汤等类汤剂，治疗方：（香苏散）香附19g，苏叶15g，陈皮10g，甘草10g，生姜10g，水煎服。
伴有头痛、怕风、出汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓的，用桂枝汤为主治疗：方、桂枝15g，防风15g，细辛9g水煎服。
如伴有周身疼痛、腹痛、无汗、脉浮紧的，用麻黄汤治疗、荆防败毒散，麻黄汤方剂是：麻黄25g，豆腐100g，共煮一小时去渣，吃豆腐、喝汤。
荆防败毒散方剂是：荆芥10g，防风10g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，前胡10g，生姜5g，川芎10g，茯苓10g，桔梗10g，枳壳10g，甘草10g，水煎服。
第二种风热型：为最常见的病型之一，多发于春季，症状近似风寒感冒，但发热重、怕冷轻、或怕冷、口渴、咽喉痛、脉数、舌苔白、舌尖红，初起病用银翘散，银翘散方剂：银花15g，连翘15g，淡豆豉15g，芦根25g，荆芥5g，牛蒡子15g，薄荷7g，甘草7g，竹叶10g，水煎服。
伴有咳嗽用桑菊汤，桑菊汤方剂：桑叶15g，菊花15g，连翘15g，杏仁15g，生石膏35g，甘草10g，水煎服。
咳甚而喘者用麻杏石甘汤，麻杏石甘汤方剂：麻黄7g，杏仁15g，生石膏35g，甘草10g。
第三种暑热型：本病发于夏季，以南方较多。除具有上述风热症状外，并伴有身热有汗，心烦口渴，小便短赤，恶心呕吐、倦怠、眩晕等症状。用加味薷（如），饮祛署、解毒、化湿清热。方：香薷15g，厚朴15g，扁豆25g，藿香10g，滑石10g，黄连10g，甘草5g，水煎服。
如果头痛壮热、烦渴引饮、小便不利、大吐大泻等症状，用桂苓甘露散、清暑泻热、化气利湿。方：茯苓50g，桂枝100g，猪苓250g，泽泻50g，白术250gg，石膏100g，寒水石100g，滑石200g，甘草100g，用法：共为粗末，每1次服250g，水煎服，日服三至五次。
第四种湿热型：本病多发于夏秋季，而其他季节也有，因患者素有湿热又加感冒而得。其症状为：头痛恶寒，身重痛、疼痛，胸闷不饥，舌苔白不渴，面色淡黄，午后身热、脉濡缓。用三仁汤宣化畅中、清热利湿。方：苡仁30g，白叩仁10g，杏仁25g，半夏25g，厚朴10g，竹叶15g，滑石30g，通草10g，水煎服。
如果发热倦怠，四肢酸困，胸闷腹胀，呕吐恶心，小便赤浊、脉缓数，舌苔淡白或浊腻。用甘露清毒丹。清热利湿，芳香化浊，方：滑石700g，茵陈550g，黄苓500g，石菖蒲300g，川贝母250g，木通250g，藿香、射干、连翘、薄荷、白叩仁各200g，共研为细末。用茵陈煎汤加入神曲500g，和匀为丸，如绿豆大，每服25-50g，开水冲服。
第五种夹食型：本病四季皆有，因内伤饮食而又外感风寒而得，俗称“伤食感冒”现代医学称“胃肠型感冒”。其症状有头痛、发冷、发热、胃胀恶心、腹痛食少或呕吐、泄泻、口淡苔腻等。用藿香正气散，解毒、和中、理气、化浊。方：藿香15g，紫苏15g，半夏15g，茯苓15g，陈皮10g，大腹皮10g，桔梗10g，厚朴15g，白芷15g，甘草10g，生姜5g，大枣5g，苍术15g，水煎服。
二、流行性感冒
本病可暴发流行，全村或一个单位，无论大人、小孩子，可同时有多人发病。传染性很快，容易迅速大流行。临床表现多为风热型感冒，病情较重，患者突然畏寒、发热，以发热为主，体温可达39度以上。头身疼痛剧烈，面赤、目赤、口燥、咽喉疼、舌尖红、舌苔淡黄、或厚腻，脉数或洪数，用银翘散和桑菊汤合并治疗，方剂：连翘15g，银花15g，桔梗15g，薄荷5g，竹叶10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，桑叶15g，菊花10g，杏仁15g，甘草10g，芦根50g。
本病一旦发生后，除了一方面及时治疗患者外，坚持预防为主。方：大青叶150g，荆芥穗100g，水煎服。
三、中暑
炎热的夏天，长时间在烈日下曝晒，或在高温炉旁，或聚居在空气不流通小屋里，受暑热之气的蒸腾，容易发生中暑。中暑后，如果发现四肢困倦，或酸痛，精神疲倦，汗多、口渴、苔黄、气喘、小便清，脉虚身热等症状时，用清暑益气汤，益气生津、燥湿清热。
①方：党参15g，黄芪25g，当归15g，麦冬15g，五味子7g，陈皮10g，神曲15g，黄柏10g，葛根15g，苍术15g，白术15g，升麻5g，泽泻15g，甘草5g，生姜5g，大枣5g，水煎服。
②通关散：方：南星5g，细辛5g，薄荷5g，牛黄1g，共研细末，每用少许，吹入鼻中。
③开关散：乌梅肉100g，冰片2.5g，生南星2.5g，共研细末，每用少许，外擦牙根。
④大顺散：方：干姜20g，肉桂15g，杏仁15g，灸草20g共研细末。每一次服10g，温开水冲服。
四、痢疾防治
痢疾是夏秋两季最常见的肠道传染病，历来一直有疫痢、赤白痢、热痢、冷痢、噤痢、休息痢之分别。但为了便于治疗起见，从病机分为实热痢和虚寒痢两种。本病主要由胃肠虚弱，饮食不节，感染疫痢病邪所致。
一、实热痢：本病一开始就有恶寒、发热、身痛、头晕的表证出现，继之则有呕吐、腹痛、腹泻等里证。在数次泻肚之后，则杂有红白色的粘液，兼有里急后重的感觉。在治疗上，如患者有上述症状，可用葛根、黄芩、黄连或葛根、白头翁汤治疗；如无寒热等表证，而又有下痢后重时，可用白头翁汤；如热痢后重，肛门灼热肿胀，欲便不出时，宜用大承气汤；如热痢腹痛不能忍受，或痢下黑血及粘液时，宜用加味黄连、黄芩、甘草汤。本病如单腹鲜马齿苋，疗效亦好。
附方：
①葛根、黄芩、黄连汤：葛根20g、黄连10g，黄芩20g、甘草15g，如里急后重时，加酒炒大黄15g水煎服。
②葛根15g，白头翁15g，黄连10g，秦皮10g水煎服。
③白头翁汤：白头翁15g，黄连10g，黄柏20g，秦皮25g水煎服，连服二、三剂。
④大承气汤：大黄15g，厚朴15g，枳实15g，芒硝25g，先煮枳实厚朴。后入大黄煎三四沸去渣，溶入芒硝，分两次服。
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