- 李金光
- 中医辨证论治“从心肾入手，治愈心脏病”
吉林省梅河口市李金光中医诊所 李金光
目前、患心脏病的人很多，在中医诊病、治病不是只着眼于某个局部病变，不是头疼治头，脚疼治脚，而是把身体看成是一个统一整体，看各组织器官之间的配合和制约关系，这就是中医辨证论治的根本法则。心脏病是这样，癌症是这样，其它病也是这样。内经上讲，人是一小天，宇宙是一大天，人体也是这样，它好比是一个国家、一个社会，那么心就为君主，它有至高无上的权利，是不可侵犯的。这就是说，心肾是至关重要的因素，当身体某部分发生病变时，几经周折，都不见效，这就要考虑心肾的作用和影响了，心不正而邪气生，肾气衰而精气竭。心肾是人体生命的主宰，在脏腑中居于首要地位，心神不稳，百病缠身，肾气衰弱，元气丧失，固内经素闻有“故主明则下安，主不明则十二宫危，使道闭塞而不能，形乃大伤”“肾生骨髓” “肾不生，则髓不能满”“诸髓者，皆属于脑”“脑为髓之海”之
说。肾是人之根，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发，既然如此，我们要从这两个方面下手去控制。下面就拿心脏病为例，这里包括早博、心绞痛、不寐等，在目前比较普遍，在中医属于心痛、心悸、怔忡、胸痹范围。现在治疗大部分都从活血化瘀、镇静、兴奋入手，这样见效快，但往往都出现依赖性，吃药就强，不吃就犯，最终导致体质下降，百病复发。我国历代中医名家对此早有明确论述。这就告诉我们，心脏病也是可以治好的，这个理论，这个方法，这样的药品，不是来源于外国或天涯海角，而是我们中国古老的中医中草药。如心慌、早搏、怕惊、气短来讲，它归根结底是一个“心”字。黄帝内经灵枢讲：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，历络三焦”。所以汉代张仲景讲：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸"(《金匮要略》)。宋代，严用和在：“严氏济生方”中讲“惊悸不已{也就是心慌}变生诸症，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮胂，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆悸之侯也”严用和还讲；“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也，且心者主之官，神明出焉。胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所以。或遇事有所大惊，或闻巨响，或见异相，登高涉险，惊忤心神。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之宫，血富则心君自发矣。或又思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅渐成怔忡"。宋代赵佶在《圣济总录》中也讲，虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也，心藏神，其主脉，若劳伤血脉，致心气不足，因为邪气所乘，则令人精神惊惕悸动不定。若水停心下，水气乘心，亦令悸也。这就是说心气不足，心血不养，是其病的根本所在，所以金元四大家之一的朱震亨说“人之所以生者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。怔忡无时，血少者多，有思虑便属虚，时作时止者，病因火动；瘦人多因是血少，肥人属痰"。明代张介宾在《景岳全书》中论述这个病时说：“气强者，不易惊，而易惊者必肝胆之不足也，故虽有客邪，亦当知先本后标之义。"所以明代作《证治准绳》的王肯堂做出这样的结论；“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守矣，失守则舍空，舍空则痰入客之，此惊悸之所由发也。”对于妇女患心脏病，宋代齐仲甫在《女科百闯》中写道：“妇人多惊者何也”?答日：“妇人者，众阴之所集，而以血为主，夫心主行血，脾主裹血，肝主藏血，因产褥过伤，或因喜怒攻损，是致营血亏耗”。《内经》云“血气者人之神。血即不足，神亦不安，所以惊悸”。为何会造成心气血虚呢，在引起的原因上明代虞传在《医学正传》中写道：“或因怒气伤肝，或因惊气入胆，皆能令子虚，因而心血为之不足，又或遇事意繁冗，思想无穷，则心君亦为之不宁，故神明不安而怔忡，惊悸之症作矣”明代戴元礼在《证治要诀》中讲，“一是因有事所大惊，触忤心神，气与涎郁，遂生惊悸，此乃心虚胆怯所致，二是久思所受，触事不意虚耗真血，心血不足，遂成怔忡"。那么我们怎么样才能注意和预防这方面的疾病呢?明代易大良在“易氏医案”中常讲：“心为一身之主，藏神而生血，宜常静而不宜多动，人能静养，则心血充满，脉自浮大，若不能静养，事事搅乱，心无宁刻，斯神不安而血不充，是以脉无力而不浮，怔忡惊悸之病由之以生也。”所以清代沈金鳌说：“怔忡、心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡、神气失守、则心中空虚，快快动摇，不得安宁，无时不作，名日怔忡”。难经讲：“损其心者益其荣，法当专补真血，真血若富，心帝有辅，无不愈矣”。至于心绞痛，是心脏病的又一表现，可以称为严重者，在中医属于胸痹，内经讲：“心病者，胸中痛，肋之满，肋下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”这就是心脏病痛，可以引起肋下肩背两腔疼痛，在这里有多种疼痛，多种原因交织在一起，都可以引起这个区域疼痛，统称厥心痛。肾心痛也，腹胀胸满、心尤痛甚、胃心痛也。痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心者也。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。卧若徒居，心痛问，动作痛益甚、色不变，肺心痛也。若真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，这就是我们平常所说的心脏病突发死亡。清代陈士铎把心痛分为两种：“一寒邪犯心，一火邪犯心。寒邪心者，乃直中阴经之病，猝不及防，一时感之，立刻身死，死后必有手足尽紫黑者，甚者遍身惧青，多非药食解救，以至急而不遑救也，倘家存药饵，用人参一二两、附子三钱、急煎救之，可以望生，否则必死。若火犯心者，其势甚急而犹缓，可以速觅药饵，故不可不传方法以救人也。余言前症，正邪犯心也。”
以上是一些古代名家对心脏病的部分论述、我们在此可以做一下总结，心脏病实质就是一个心血不足症，即使因惊吓而得，时间一长也就必然耗心血，现在有些人主张从活血化瘀镇静、兴奋入手，这样有时表面显效快，但往往出现依赖性。长此下去是没有出路的，所以补心血，增体质，这是正治。由于长期思虑过度，操劳过度或不正当过食药品，饮食伤脾胃，耗肾水造成的，使心肾两虚，气血亏乏。造成使肝不能藏血，脾不能统血，病状虽出现在心，有时也与其它脏腑均有密切关系。所以看病治病要从整体观念出发。从心肾入手，巧施构方、可望回春，老百姓长讲十分病七分养，平时要保持心平气和，少生气、少烦恼。内经《举痛论篇》讲：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、寒气则收、热则气泄、惊则气乱、劳则气耗、思则气结。这就是说能保持心平气和，是驱除病痛和恢复身体健康的必备条件。
