总结口腔不良修复体及防治  

             云南楚雄  张家彬口<<隐藏

本人从事口腔修复多年，看到很多患者因为牙缺失带了的痛苦。在少数民族的贫困地区，多数甚至缺牙达到30多年，有的也镶了牙，但是因为经济较差，和图便宜。他们都不上正规医院治疗，而是的街市找一些游医镶牙。所以就产生了不良修复体的出现。有的甚至引起了疾病，让患者相当的痛苦。下面就谈谈口腔不良修复体及防治 。 

摘要目的:通过对 156 例口腔不良修复体治疗，说明不 良修复体。方法:用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器， 祛除 156 例固定、活动不良修复体。结果:巧 6 例固定活动 不良修复体均会导致口腔各种并发症。                                       结论:不良修复体不 符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。

 关键词:不良修复体 并发症 防治 临床资料 收治口腔不良修复体患者巧 156 例，男 81 例，女 75 例 (为活动、固定义齿修复)，年龄 40 一 76 岁 123 例，18 一 40 岁 33 例(为桩冠或固定义齿修复)。 类型分析:①结扎类 49 例，此类较常见，用 0.2 的结扎 丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝 塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类 41 例，用约 0.smm 的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑 料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③ 锤造类 34 例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使 上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱 落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量 食物碎川乡戴环类:22 例，用软金属片环抱于牙体以修复邻 近的缺失牙。⑤桩冠类 10 例。 并发症:①牙眼出血:由于修复体形成悬突并且无自洁 作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软 组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏:由于不考虑牙 周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中 2 颗牙 做基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成 基牙松动、龋坏。③口腔异味:由于食物残渣滞留及低廉材 料的原因，从而引起口臭。④恶变:不良修复体制作粗造， 加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。 治疗:对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝 塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的 钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针 钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝 冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法:用高速涡轮机将无缝 冠的轴面(颊面)磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位 体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙， 以免随之脱落。随访观察 3 个月，各种并发症基本消失，此 时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。                                  讨论 ：口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及 医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不 但要恢复外观、 咀嚼功能， 还要对口腔组织有生理保健作用， 符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑 料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理 易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但 不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成 不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并 发症，如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生;余留牙龋 坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择 不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何， 都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻 牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充 满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙 眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼 功能，甚至导致领面部间隙感染。 不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工 作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众 的义齿修复需求，以减少不良修复体带给人类的伤害。讨论 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学 美学等基础之上的综合性的学科。

 参考文献

 l 马轩祥.口腔修复学.第 5 版.北京:人民卫生出版社， 2003:56. 

2 何翔.口腔不良修复体 132 例分析.现代中西医结合杂 志，20008，17(25):3983 一 3984.

3 祝玉梅.347 例口腔不良 修 复 体 拆 除 及 其 危 害 . 河 北 医 科 大 学 学 报 ， 2009 ， 30(2):185-186